| Introducción | |||
| Concepto El concepto de ortodoncia en adultos se basa en que ya no hay crecimiento. También la readaptación histológica a los movimientos dentarios tienen algunos problemas. La evaluación de la relación entre costo/beneficio, es importantísima, porque lo que no se pueden hacer es tratamientos incompletos. La duración del tratamiento ha de ser reducida al mínimo, no más de 14 ± 4 meses. | |||
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Diagnóstico La historia clínica y la anamnesis sobre enfermedades generales y tratamientos precedentes odontológicos es muy importante en los adultos. Una evaluación de los problemas de neurotismo que pueda existir entre la relación dentista / paciente, debe realizarse con mucha precaución. Se debe prestar atención a un estudio del estado de salud parodontal, del tercer molar, y de las posibilidades económicas para hacer un tratamiento integral. | |||
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Planificación del Tratamiento La planificación del tratamiento en varias áreas y por distintos profesionales debe ser muy estudiada. Un tratamiento previo de la recuperación de la salud dento-bucal y de la higiene oral es siempre imprescindible. | |||
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Pronóstico El set-up de predeterminación debe ser presentado en todos los casos al paciente para discutir el mejor resultado posible. En un tratamiento en adultos, en el acuerdo previo, lo más importante es el compromiso de mantener el resultado obtenido y a admitir los costos futuros correspondientes. | |||
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Ortodoncia y Prótesis Por principio no se puede realizar ningún tratamiento de ortodoncia en adulto, y dejar sin rehabilitar con prótesis los sectores donde faltan dientes. No serviría de nada la ortodoncia en poco tiempo. También muchos tratamientos de prótesis, requieren previamente una preparación o corrección de la posición repartida de los dientes que han de servir de pilares. | |||
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Ortodoncia y Periodoncia Actualmente los tratamientos de periodoncia son frecuentes, y en la mayoría de casos se requiere correcciones de ortodoncia en los dientes frontales. | |||
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Ortodoncia Solo Los tratamientos de ortodoncia como única solución para los adultos, son poco frecuentes cuando los adultos tienen una edad media o avanzada, pero en adultos jóvenes, actualmente hay muchos pacientes que solo requieren ortodoncia. | |||
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Tratamiento con Stripping El stripping es la reducción mediante desgastes de las áreas interproximales dentarias. La falta de espacio de 3.0 a 4.0 mm. / lado plantea la extracción o el stripping en cada lado. El apiñamiento de incisivos inferiores con falta de espacio de entre 4.0 a 6.0 mm. para los cuatro incisivos, plantea la alternativa de extraer un incisivo o hacer stripping. | |||
Pacientes Atípicos | |||
| Enfermedades
Generales En los disminuidos psíquicos, los tratamientos de ortodoncia están muy limitados o incluso contraindicados. En los disminuidos físicos dependiendo de su etiopatogenia también están limitados los tratamientos de ortodoncia dependiendo de las áreas de disminución. |
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| Extracciones
Atípicas Las extracciones atípicas se producen por maloclusiones asimétricas y también por extracciones precedentes asimétricas. |
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| Supernumerarios Los tratamientos de pacientes con dientes supernumerarios son de los más sencillos entre los casos atípicos. Toda desviación o retraso de erupción normal de dientes hacen sospechar en una agenesia o en un supernumerario. El diagnóstico precoz mediante la radiografía oclusal, intraoral, o panorámica es muy importante. La intervención quirúrgica precoz para extraer el supernumerario es indispensable y facilita la ortodoncia posterior. |
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| Malformaciones
Dentarias Las malformaciones dentarias son poco frecuentes, pero requieren la planificación de un tratamiento de ortodoncia a veces con la extracción de los dientes mal formados. En otros casos hay que reconstruir la anatomía lo más normalizada posible. |
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| Traumatismo Los traumatismos de dientes y maxilares, con fracturas, pérdidas de dientes o hueso, son frecuentes actualmente, por los accidentes de coches, motos, bicicletas y deportes. Todo ello condiciona un plan de tratamiento atípico. |
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| Alteraciones en ATM En la historia clínica debe recogerse siempre anamnesis de posibles alteraciones de ATM en el paciente o en sus familiares. Las alteraciones de ATM no son frecuentes como consecuencia del tratamiento de ortodoncia si no existen factores locales o generales predisponentes en la ATM. |
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| Síndromes Faciales Las asimetrías faciales en los grados leves, medios o acentuados, pueden compensarse con extracciones asimétricas y tratamiento ortodóntico. Los casos graves de asimetrías faciales requieren cirugía y tratamiento complicado de ortodoncia. Aparte existen síndromes de cara larga o de cara corta, donde el tratamiento de ortodoncia ha de combinarse con cirugía. Todos los pacientes con síndromes faciales deben ser remitidos al especialista. |
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Prácticas de Biomecánica
sobre Typodonto
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| Introducción Se elige una maloclusión de Clase II,2, en adulto con extracción sólo en ADS de 14;24. El estudio de la técnica se divide en tres fases. En cada fase se estudian los objetivos de corrección, la descripción y realización de montajes y la evaluación del fin de la fase. |
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| Fase
1ª En la primera fase se utilizan arcos seccionales para primero distalar los caninos superiores. La posición de anclaje de 16;26 se controla con barra de Gosgharian. Después de distalar los caninos se alinean los incisivos en ADS y se practica la primera fase de alineación y nivelación en todo el ADI. |
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| Fase
2ª En ADS, se realiza la retrusión de incisivos con la ayuda de Ganchos en J, Arco de Asher o Arco Facial. En ADI, se consolida la alineación y nivelación, corrigiendo especialmente toda la sobremordida y dejando la guía incisal hipercorregida en borde a borde. |
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| Fase
3ª En ADS, se consolidará el cierre de espacios, la retrusión de incisivos, la corrección de la curva oclusal y el mantenimiento de la guía incisal borde a borde. Especial atención merece la angulación BL de incisivos. En algunos casos, se cambian los brackets a gemelos de hipertorque durante los 6 últimos meses para disminuir la retroangulación de los incisivos. En ADI, se consolida la corrección recta del plano oclusal y la articulación borde a borde en la guía incisal hipercorregida para prevenir la recidiva. Se ajustan los arcos de terminación y se emplean elásticos múltiples, «a la carta», con ligaduras Kobayasi. |
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| Biomecánica |
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| Técnicas
de Aparatos Fijos El estudio comparado de las técnicas de aparatos fijos desde su origen y evolución hasta las actuales es indispensable como conocimiento básico general de ortodoncia, tanto para dentistas generales como para ortodoncistas. |
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| Prescripciones
Actuales Las prescripciones actuales comparadas en las acciones biomecánicas que se incorporan en la construcción del bracket es indispensable para poder realizar combinaciones de brackets de bajo, medio o alto torque, de surco .018 o de .022. |
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| Retenedores
Removibles Se estudiarán sus indicaciones y contraindicaciones.
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| Retenedores
Fijos Se estudiarán sus indicaciones y contraindicaciones.
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