Concepto |
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La
evolución técnica en el
campo de la Ortodoncia ha aportado nuevos
medios diagnósticos
y biomecánicos para abordar los
casos complejos y ver la Ortodoncia a
otro nivel de práctica; es por
ello que el DG puede introducirse en el
tratamiento de casos cada vez más
complicados.
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La Dificultad del Tratamiento |
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En
un porcentaje de casos existe una
desarmonía importante en
la Matriz Orgánica, con una
disfunción y displasia muy
grave. Esto altera la estética
facial, que afecta mucho al paciente
y a la familia. El pronóstico
es muy desfavorable y muy reservado.
Los tratamientos dan un resultado
de compromiso en la mejoría
y no ideal en la oclusión
corregida y en la estética
facial.. |
Superposición
cefalométrica. Antes y después
de
cirugía ortognática
en Clase IIª |
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La Responsabilidad de tratar los Casos
Graves |
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Los
Dentistas Generales (DG) no pueden asumir
la responsabilidad de realizar determinados
tratamientos. Un 20% de la demanda de
tratamiento corresponde a casos muy graves,
que deben
ser remitidos al Ortodoncista. Los resultados
no satisfactorios para el paciente y la
familia destruyen la clientela del DG.
Las dificultades del tratamiento afectan
desfavorablemente al clínico y
al paciente. |
El Tratamiento Precoz o Interceptivo |
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Somos
muy escépticos en los tratamientos
precoces, funcionales, de rehabilitación
de hábitos, miofuncional o interceptivos,
para los casos graves. Cuanto más
grave es el caso, más tardío
es
el tratamiento. |
Tratamiento Quirúrgico |
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El
crecimiento es siempre desfavorable. Cuanto
más crece un paciente más
se complica el tratamiento. El tratamiento
ortodóntico sin cirugía,
sólo pueden obtener resultados
incompletos, para las demandas de mejoramiento
estético que plantean estos pacientes.
Estos tratamientos quirúrgicos/ortodónticos
presentan actualmente unos requerimientos,
de tecnología, de práctica
y de formación, que encarece mucho
los tratamientos y deben completarse en
muchos casos con endodoncia, prótesis
o terapia parodontal. Esto hace muy difícil
que esté disponible el equipo técnico
integrado y que la población acepte
los altos costes económicos. |
Tratamiento de Ortodoncia |
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En
el tratamiento de Ortodoncia, además
del periodo de Pre-Ortodoncia, requiere
a veces dos tratamientos independientes
con aparatos fijos, uno preadolescente,
de los 12 a los 13 años y otro
post-adolescente, entre los 17 y los 20
años cuando termina el crecimiento. |
Tratamiento Roncopatía |
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La
última incorporación diagnóstica
y terapéutica en el ámbito
de la Ortodoncia es la roncopatía.
El DG debe introducirse en este campo
y adquirir los conocimientos para su detección
y su tratamiento. |
Set-Up de Predeterminación Quirúrgica-Ortodóncica |
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El
set-up, la predeterminación de
la corrección, el montaje en articulador
SAM, con el estudio de las posiciones
mandibulares antes y después de
la corrección, tanto para el tratamiento
de Ortodoncia, como el tratamiento quirúrgico,
es uno de los requisitos tecnológicos
actuales para llevar a cabo con éxito
la cirugía ortognática.
Debe utilizarse férulas de oclusión
predeterminada y fijación con plaquetas
y tornillos.. |
Extracción Programada |
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Para
el tratamiento ortodóncico pre-quirúrgico
se establece un programa de extracciones
con reducción del sistema dentario
de 32 dientes a 24. El programa de extracciones
cambia mucho según la edad inicial
que podemos realizar el estudio. Existen
muchas variantes de combinar cuatro
extracciones con cuatro molares.. |
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Caso Clínico
LCP. Edad inicial 08:02. Edad final 19:05.
5 Años después de terminado
el
tratamiento y en retención. Tratamiento
con ortodoncia solo. |
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Superposición
LCP.
1 Año de retención. Extracción
16|26 .
46|36. Desplazamiento de la nariz hacia
delante 10.0 mm. y el cóndilo hacia
atrás
14.0 mm. Anterotación del plano
oclusal.
Control de la hiperdivergencia. Retrusión
acentuada de incisivos en ADS. |
